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医学调查研究的设计

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  进行一项调查研究,首先要确定调查目的,然后定下调查对象之选择标准和调查范围。在此基础上,依下列步骤可拟定一张好的调查表(问卷)或研究计划书,再开始这项调查研究。

  1、确定研究模式:

  必须选定适当的调查研究模式,决定采用横向,还是纵向调查研究,这两种模式均可用于陈述性或分析性调查研究。

  2、确定调查指标:

  在设计调查研究用的问卷之前,先要确定所要调查的各项指标,以便拟出问卷上用的恰当的提问。如果这一步做得不当,就达不到调查目的。

  3、问题的提出和调查表的编写:

  当我们提出问题时,应遵循四项基本原则:①提出的问题有充分的理论根据;②预期被调查的对象明白怎样对问题作出回答;③这些问题不会令被调查者感觉很不愉快;④问题本身应十分清晰,而不是模棱两可的。

  所提出的问题可以是开放式的,也可是以闭合式的。对于开放式的问题,例如:“为什么你去看医生?”或“你哪不舒服?”,被调查者可以自由作答。对于闭合式的问题,被调查者只能在已规定的一组答案中选择一项或者在规定的范围内提出意见。例如,“你在行经期,有哪些情况出现?请选择:①腹痛;②乳房胀痛;③情绪变化;④头痛;⑤无任何以上症状”。这种封闭式问题的好处是答案十分明确,易于作调查分析,其缺点是所提供的选择答案可能不全面。

  如果为了确定被调查对象的意愿或立场,则可对回答的方式采用Likert分级法。例如,访问“你是否赞成在局麻下行这项手术?”,其答案可以是:①非常赞成;②赞成;③无意见;④不同意;⑤强烈反对。在这种Likert分级中,各种回答是等值的,故获得的资料可用于分类分析。

  如果打算定量分析一项观察指标,则可采用视觉模拟评分法(visualanaloguescale,VAS)。以调查“门诊病人作诊断性宫腔镜检查所引起的疼痛感”为例,VAS是一种横线,横线的两端代表两个极端情况,分别标记为:无疼痛和严重疼痛,然后让研究对象在这条线上标出他的回答[3]。按照标在线上的位置,可对每一回答作出定量分析。采用VAS法获得的结果可用于连续性资料分析,尤当对一个指标作主观性测量时,VAS尤为适用。

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