欢迎您           

心血管疾病预防护理的新进展

来源:山东省郯城县第一人民医院作者:朱怀玲 点击:
摘要:由于环境污染、社会压力增加、饮食结构不合理、运动量减少等因素,使得我国心血管疾病发病人数不断增加,并且心血管病死亡居各类疾病之首。因此,本文对心血管疾病预防护理进行探讨,旨在为我国护理工作者在心血管病预防中发挥积极作用提供理论依据。
关键词:心血管疾病;预防护理;策略;现状;进展
0引言
心血管疾病通常是指动脉粥样硬化(俗称动脉硬化),高血压,脑卒中和心脏病等。具有“四高”即发病率高,死亡率高,致残率高,复发率高和“一多”即并发症多的特点。众所周知,心血管病是目前全世界主要的死亡原因之一,已经成为世界范围内的重要疾病,全球都在为战胜和攻克心血管病进行着不懈的努力和抗争。近年来,随着我国社会经济的快速发展及人口老龄化进程的不断加速,心血管疾病(Cardiovascular Disease,心血管疾病)患病人数不断增加。据《中国心血管病报告2012》显示,我国心血管病患者已达 2.9 亿,即每5个成年人中就有1人患心血管病。心血管病死亡人数占城市居民总死亡人数的41.52%,占农村居民总死亡人数的41.09%,死亡率远高于肿瘤、呼吸系统疾病等,居各类疾病之首。心血管疾病的防控已成为重大的公共卫生问题,是当下国家社会经济发展面临的巨大挑战。由此可见,心血管疾病的预防工作十分重要。护理人员作为医疗卫生事业主要力量之一,如何更好地发挥在心血管疾病预防中的作用,为大众提供更好的护理服务,已成为重要课题。
1心血管疾病预防策略
一级预防策略包括“大众预防”和“高危人群”预防,主要通过全民健康教育、改善居民的生活方式等控制疾病危险因素,从而预防疾病发生直接降低心血管疾病发病风险减少高危人群,另外采取适当手段,筛出高危人群重点预防。二级预防策略是早发现、早诊断、早治疗,通过健康教育提高患病人群的治疗依从性,自觉控制不良行为习惯,减少并发症。三级预防策略是减少伤残,减少复发率和猝死率,保留残存功能,提高生命质量。
2心血管疾病预防现状
20 世纪心血管疾病领域最重要的研究发现之一便是揭示了心血管疾病的危险因素,明确了高血压、吸烟、血脂异常、糖尿病、超重/肥胖等危险因素与心血管疾病发生、发展的内在联系和规律。因此,在进行心血管疾病预防时,医护工作者所采取的预防措施应紧密围绕心血管疾病危险因素。来自多个国家和地区的多项研究结果均显示,约有45%-75%的冠心病死亡率下降得益于心血管疾病危险因素的控制和改善,而相较之下,只有 25%-55%是由各种治疗措施来解释的。控制和减少心血管疾病危险因素能有效降低心血管疾病的发病率和死亡率,是心血管疾病防控中的重要环节。然而,近期多项研究结果表明,心血管疾病危险因素的控制工作并不理想。通过对心血管疾病或中风患者开展调查,发现在日常生活中能真正做到戒烟、规律锻炼和健康饮食的人所占比例较低。欧洲心脏病学会(European Society of Cardiology,ESC)自1994年起开始颁布和更新心血管疾病预防指南,通过采用横断面研究调查了心血管疾病预防指南在欧洲12个国家的实践现状。此项研究调查的无症状心血管疾病高危患者,结果发现这些患者的生活方式及危险因素并未得到改善,高血压(70.8%)、高胆固醇(66.4%)、肥胖(43.5%)、糖尿病(30.2%)以及吸烟(16.9%)等心血管疾病 危险因素仍普遍存在。研究指出应建立系统的、全面的、针对生活方式和危险因素管理的心血管疾病一级预防,这需要包括全科医生和护士在内的医疗卫生人员共同参与和努力。
我国的心血管疾病危险因素控制情况同样不容乐观,心血管疾病危险因素发生率呈现持续增加的趋势。2005-2012 年期间,我国40-59岁年龄组人群现在吸烟率出现了上升趋势,15岁以上烟民约有3.5亿,被动吸烟者 5.4 亿。我国成人血脂异常患病率为18.6%,其中高胆固醇血症患病率 2.9%,高甘油三酯血症患病率11.9%,低的高密度脂蛋白胆固醇血症患病率7.4%,且疾病知晓率不足5%。我国糖尿病患病率随着年龄的增长和体重的增加而增加,20-39岁、40-59岁和≥60岁的人群中糖尿病患病率分别是3.2%、11.5% 和 20.4%。
3心血管疾病预防护理工作的进展
(1)护理人员深入城市社区及农村,走进家庭设立卫生服务点,收集人群健康资料,建立健康档案,识别心血管疾病相关的高危因素(遗传、年龄、性别、职业、肥胖、不良饮食习惯、吸烟、酗酒、高血压、高血脂、A型性格等),评估心血管疾病高危人群,早发现、早诊断、早治疗,具有危险因素或有轻度症状的患者加强监测,通过强化健康教育预防疾病及并发症的发生,对已确诊的心血管疾病患者,经过治疗病情稳定督促坚持长期服药合理饮食,指导从事力所能及的劳动。
(2)广泛开展健康教育,帮助居民建立健康生活方式是护理人员基本职责之一,护理人员通过专业的沟通技巧,将预防保健的知识融入日常护理实践中,最终目的是促进人群健康行为和生活方式的建立、内容和方式上,主要利用专题讲座、印刷资料、板报、宣传栏、音像教材、交谈、健康咨询等多种渠道,对心血管疾病预防的饮食、运动、心理、检查、监测等内容进行指导,使大众了解心血管疾病危险因素,并自觉采取预防措施。
(3)阶段性评估,及时调整护理方案,评估内容包括两方面:一是疾病监测体系心血管疾病患病率、复发率、并发症发生率;二通过直接行为观察、交谈、问卷调查,及时更新社区健康档案获取人群的健康、心理和社会资料,对护理过程进行有效评价,并针对现存问题调整护理方案,以达到良好疾病预防的目的。
(4)发挥家庭支持系统,发展家庭护理,护理预防工作的理想状态是人人建立良好的自护能力,患者回归家庭,家庭不仅是影响个体健康的环境,也是人群和社区健康的基础。家庭护理主要通过护士与家庭共同参与,预防家庭成员发生疾病和帮助家庭成员治疗护理适应疾病,以发挥家庭最大的健康潜能。
总而言之,目前我国心血管疾病危险因素控制和预防现状均不容乐观。随着心血管疾病防治观念的更新,护士具有开展心血管疾病预防的自身优势,且多项研究均有力证实护士协调的心血管疾病预防项目能有效控制和减少心血管疾病危险因素。基于此,我国护理工作者应结合国情研究制定适用于我国的心血管疾病预防策略,积极发挥护士在心血管疾病预防中的重要作用,做好预防措施,也有助于心血管疾病的防治。
参考文献
[1]岳霞,吴华,陈新山.炎症与急性冠状动脉综合征的研究进展[J].临床心血管病杂志,2005,06:378-380.
[2]吴桂兰,余同珍,叶彩英.健康教育工作对冠心病危险因素控制的作用[J].岭南心血管病杂志,2000,01:60-63.
[3]杨晓媛,李洁.心血管病防治新概念与护理学面临的挑战[ J].中华实用医药,2004,4(1):11.
相关内容
在线投稿