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人工流产后计划生育服务的干预效果研究

时间:2016-11-30 20:04来源:山东省临沂经济技术开发区人民医作者:于厚美 点击:
摘要:目的:为了进一步了解育龄妇女意外妊娠发生的原因和影响因素及生殖健康服务的需求,以便开展人工流产后优质服务,从而降低人流发生率,保护广大妇女的生殖健康。 方法:采用调查问卷,对意外孕娠妇女50人进行面对面咨询、访谈。 结果:人工流产原因中有 48%是未避孕造成的;52%为避孕失败情况造成的。人工流产妇女对在人工流产术后的要求选择咨询交谈的形式来提供服务。 结论:积极地开展以服务对象为中心的流产后计划生育优质服务,加强育龄妇女避孕知识的宣传教育及避孕方法使用的指导,对采用宫内节育器的妇女应进行定期检查、随访,能保证节育器的有效性,减少非意愿妊娠和重复流产。
Abstract: objective: in order to further understand of pregnancy women of childbearing age accident reasons and influencing factors and demand for reproductive health services, in order to carry out high-quality service after abortion, so as to reduce the incidence of abortion, protect women's reproductive health.Methods: using questionnaire, the accidental pregnancies women 50 people face-to-face consultation, interview.Results: 48% of artificial abortion is not caused by birth control;It caused 52% of contraceptive failure.Artificial abortion women in induced abortion operation requirements choose consulting to provide service in the form of conversation.Conclusion: actively carry out the service object as the center of family planning service after miscarriage, strengthen the contraceptive knowledge of women of childbearing age, the guidance of publicity and education and contraceptive methods use on women with intrauterine device should be checked regularly, follow-up, can guarantee the effectiveness of the synthetic, reduce an unwanted pregnancy and repeated miscarriages.
关键词:人工流产;计划生育服务;避孕知识
Key words: abortion;Family planning services;contraception
    人工流产是避孕失败的补救措施,但其所致近期和远期并发症及心里创伤严重威胁妇女的生殖健康,并对社会和经济发展产生负而影响,因此人工流产术越来越受到人们的关注。为了提高妇女的避孕措施使用率,有效降低非意愿妊娠和人工流产,保护妇女的生殖健康,以群众需求为出发点,切实提高群众满意度,本文收集计生服务中心1年期间意外妊娠妇女作为研究对象开展人工流产计划生育服务的需求及建议,为计生服务中心计划生育服务工作探索新路子,实践新方法,满足群众意愿,进一步搞好优质服务打下良好基础。
1资料与方法
1.1研究对象
    对2013年10月一 2014年10月,来我计划生育服务中心接受咨询的50例非意愿妊娠妇女的调查。
1.2方法
    调查方法:采用自行设计的问卷进行调查,对意外孕娠妇女进行而对而访谈。调查内容:包括研究对象的年龄、文化程度、婚姻状况、本次意外妊娠原因及人流史、心理状况、性相关知识及避孕节育知识知的晓情况、人工流产引起并发症的知晓情况、人工流产后对计划生育服务的需求包括所获得的技术和咨询服务。
1.3资料处理方法
    资料经核实整理后,录入spss13统计软件包,采用百分率进行统计分析。
2结果
2.1本次流产原因
在50例非意愿妊娠妇女而行人工流产是由于避孕方法失败造成的26人,占52%。其中设置宫内节育器(IUD)避孕失败比例8人,16%;口服避孕药避孕失败比例为6人,12%;外应杀精剂避孕失败为2人,4%,避孕套破裂、脱落的而致避孕失败比例为2人4%;安全期避孕和体外排精引起妊娠5人,10%;哺乳闭经法为1人,2%;侥幸心理为2人,4%。而相当比例(24人,48%)的妊娠是因未避孕造成的。见表1
表1人口学特征(n=50)
流产原因 例数 百分率(%)
放置IUD避孕失败 8 16
口服避孕药避孕失败 6 12
避孕套避孕失败 2 4
传统避孕失败 2 4
哺乳闭经法避孕失败 1 2
侥幸心理 2 4
外应杀精剂避孕失败 5 10
未用避孕药具 24 48
合计 50 100
2.2人流术后对并发症了解情况分析
    有38例对人工流产引起的并发症完全不知道,仅有6例知道可能会影响今后妊娠,8例知道对身体不好,5例分别知道可能会引起子宫内膜异位症、子宫穿孔、宫腔粘连。
2.3对流产方式选择及计划生育服务的需求
    50例非意外妊娠妇女中有36例选择无痛人流术,12例选择药物流产,2例选择一般人流术;她们非常需求安全、无痛和无并发症的人工流产分别为48例、47例、44例;她们非常关注服务环境和医疗设备分别为26例、28例。有24例非常需求获得避孕节育知识,希望得到一种安全有效,又不会给身体带来不适的避孕方法;22例非常需求获得生殖健康知识,渴求保健知识及优质的生殖健康查体服务;8例非常需求获得优生优育知识。
3讨论
    全世界每年流产数量达4200万,严重危害了广大育龄妇女的生殖健康,我国是生育大国,由于特定的人口和计划生育政策,作为避孕失败补救措施,人工流产在我国非常普遍,推广和实施规范化的流产后计划生育服务,可以增加有效避孕,降低重复流产率。
3.1增强避孕节育知识的宣教
    未采取避孕措施及避孕失败是导致意外妊娠发生的主要原因。调查显示非意外妊娠妇女大多对避孕相关知识的认识存在误区,因此,首先,要让妇女了解避孕药具的种类及各种避孕方法的原理、有效性、特性、副作用,各种避孕方法优缺点、可能出现的副反应。让她们选择适宜于自己的避孕方法,指导并使之掌握其使用方法,以提高避孕措施的使用率和有效率。其次,对已采取避孕措施者加强定期随访,加强女全期、体外排精等自然避孕方法的宣传和指导,提高避孕效果。有资料表明,传统的自然避孕方法并小可靠,如无禁忌应尽量选用其他避孕方法。再次,加强婚后性教育和避孕知识宣传,指导妇女在产后、哺乳期等小同阶段采用适宜的避孕方法,积极开展紧急避孕的教育,提供紧急避孕的服务,在未采取避孕措施同房或避孕失败者在72 h内服用紧急避孕药物避免妊娠发生的一种补救措施。通过应用紧急避孕方法,尽可能将意外妊娠降至最低点。同时加强流产后的避孕。因此,流产后的避孕指导,对于未采取避孕措施者应以避孕意识教育为主;对于避孕方法失败者,则应着重分析失败的原因和指导使用中注意事项。
3.2扩大性知识教育的覆盖面
    未婚人工流产占人工流产总数较多,且年龄偏小,由于社会和心里因素的制约影响避孕知识的普及,性健康知识贫乏,性保健意识薄弱,而她们的性知识和避孕知识主要来源于媒体,包括报刊、杂志、书籍、电视、网络、同伴、超市药店等。这些非正规渠道的信息带有明显的误导作用,一些错误的知识或观点对青少年都是有害的。提示避孕教育的年龄要提前,让她们在第一次性行为之前接受避孕节育知识教育和健康教育,因此,为了降低未婚青少年的意外妊娠和人工流产率,提高她们的生殖健康知识水平,家长、学校、单位、社区以及计划生育服务站应注重对青少年的性与生殖健康教育和服务,使青少年正确对待异性间的交}I、采用适介青少年特点的避孕知识教育如通过书刊、杂志、音像制品、咨询热线、查询网站等形式,指导他们正确使用避孕方法和提供通俗易懂的避孕知识手册等措施,免费提供避孕药具及宣传教育,让他们了解人工流产对健康的危害,增强自我保护意识和能力,从而减少意外妊娠的发生。
3.3提高育龄妇女的自我保护意识
    人工流产妇女对流产术后发生的并发症的认识不足,有38例对人工流产引起的并发症完全不知道,从而导致多次重复流产。提示人工流产所造成的感染和伤害对妇女身心造成的小利影响并未引起人们的高度重视。人工流产虽然在总体上}一分女全,但毕竟是一种损伤性操作,有一定的小良反应发生率,也存在并发症发生的可能,主要的并发症有:术中人工流产综介征、术中出血、子宫穿孔、宫颈裂伤、空吸漏吸、羊水栓塞、吸宫小全、术后感染、宫腔积血或血腹、术后宫颈管或宫腔粘连、漫性盆腔炎、月经异常、继发小孕。任何一种终止妊娠的方法对于妇女的生殖健康多少都存在着一定的危害性,药物流产、无痛人流也小例外。调查发现,50例意外妊娠妇女对人工流产后排卵的恢复时间不知道,国外资料显示,人工流产排卵的恢复可以早至术后第11天。妇女妊娠终比后通常2-4周即可出现排卵,75%的对象可在周内排卵。这就意味着流产后可能发生再次妊娠的风险。因此,我们要使育龄妇女了解人工流产的并发症及人工流产后妇女月经和排卵功能迅速恢复,积极采取适宜自己的避孕措施.让她们知道人工流产并非选上策.绝小能代替避孕,应最大限度的减少人工流产率和人工流产次数。
3.4提供人工流产后的计划生育优质服务
    本次调查中48%人工流产妇女非常需求获得避孕节育知识,希望得到一种安全有效,又不会给身体带来不适的避孕方法。而所有的人工流产中避孕措施失败导致的人工流产占52%,宫内节育器避孕失败最高比例为20.83%;其原因可能与宫内节育器异位有关。因放置宫内节育器主要是医疗行为,放置宫内节育器后意外妊娠首先应从服务提供者方面寻找原因。
根据IPAS流产后优质服务理论,流产后服务三个核心问题分别为提供避孕服务、并发症治疗以及提供其他生殖健康服务。所以优质的人工流产服务应该包括良好的术前、术中、术后服务。术前,医生对妊娠的准确诊断和常规检查、对服务过程的解释及心里疏导,了解人工流产、药物流产、无痛人流的利与弊,让她们自己选择人流方式;共同分析此次意外妊娠发生的原因,从而加强避孕知识的宣教。如无感染或残留,流产后可立即放置带铜宫内节育器,操作容易,不增加额外的医疗费用,可减少月经期间放置后的疼痛与出血。强调人工流产后对生殖健康危害及可能出现的并发症。术中,严格手术操作规程和无菌操作,尽量减少并发症的发生,对患者的小适给于及时介理处置;术后,预防感染、通知随访,给子卫生和性生活指导、饮食和休息指导、避孕指导以及提供宣传资料。非意愿妊娠妇女对人工流产服务要求非常高,她们非常需求女全、无痛和无并发症人工流产,对服务环境和医疗设备也非常关注,这些提示卫生部门和计生部门改善流产服务质量的问题迫在眉捷。要求我们加大技术服务的投入,改善服务条件,完善服务功能,规范服务标准,拓宽服务领域,提高服务水平,以优质规范的技术服务,满足群众日益增长的对避孕节育、优生优育、生殖健康的需求,提高群众的满意度。
参考文献
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[4」程利南.人}一流产后的避孕指导与服务田.中国计划生育学杂志2008,2(16):126-128.
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